一次頸部按摩后，27歲小伙突發(fā)腦梗 高溫天氣心腦血管疾病頻發(fā)，這些防范要點要注意
最近持續(xù)的高溫高濕，讓心腦血管疾病如影隨形。半個月以來，浙江省人民醫(yī)院救治腦中風患者30多例，其中有誤以為中暑的，還有與氣溫關(guān)系不大，但致病原因卻發(fā)人深省。
一次頸部按摩，竟致小伙腦梗死
患者小溫（化名），27歲，從事餐飲業(yè)。平時工作比較辛苦，時有背頸部酸痛，于是他下班了就去按摩緩解一下。小溫說，發(fā)病當天，在接受了一次力道較大的頸部按摩后不久，便出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)、惡心不止的癥狀，且無法正常行走。小溫被緊急送往浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急診，經(jīng)專家團隊詳細檢查，確診為“右側(cè)椎動脈夾層”繼發(fā)的“小腦梗死”。
“根據(jù)患者的描述，我們分析外力作用可能導致頸部脆弱的椎動脈血管壁內(nèi)膜撕裂，形成‘夾層’，血流沖擊使夾層擴大形成血栓或直接堵塞血管，最終引發(fā)其供應區(qū)域——小腦的梗死。”浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師姜鑫釗介紹，這種情況是青年卒中（中風）的原因之一，其風險不容忽視。
事不宜遲，在排除禁忌癥并充分評估后，醫(yī)療團隊迅速為小溫制定了周密的治療方案，第一時間進行靜脈溶栓等藥物治療，小溫的癥狀好轉(zhuǎn)。
度過急性期后，康復醫(yī)學科團隊接著為其量身定制了康復計劃，包括平衡功能訓練、肢體協(xié)調(diào)性鍛煉及日常生活能力訓練等。所幸救治及時，又經(jīng)系統(tǒng)康復，目前小溫的眩暈、共濟失調(diào)等癥狀顯著改善，平衡和行走能力也逐步恢復正常。
自以為中暑，一查是中風
除了小溫這樣的病人，在炎炎夏日里，戶外工作者也要提防腦卒中意外。
最近天氣炎熱，戶外工作者頭暈乏力，第一反應往往就是中暑了，然而事實可能并非如此。
四天前的下午3點左右，57歲的丁大叔（化名）在戶外高溫下作業(yè)時突感頭暈、四肢乏力，自己及工友都以為是“中暑”了，見休息了一小會不見好轉(zhuǎn)，工友趕緊將丁大叔送至浙江省人民醫(yī)院。
然而，神經(jīng)內(nèi)科急診醫(yī)生敏銳察覺其癥狀（口角歪斜、肢體活動障礙）并非典型中暑表現(xiàn)。果不其然，完善相關(guān)檢查后考慮丁大叔患上了急性腦梗死（缺血性腦中風），立即予以靜脈溶栓治療，丁大叔的病情明顯好轉(zhuǎn)，目前正在康復中。
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師郭舜源說，高溫天容易中暑，同時也是心腦血管疾病高發(fā)期。
中暑和中風，兩者治療的方式截然不同，第一時間判斷很重要。醫(yī)生表示，中暑的核心是體溫調(diào)節(jié)失衡，常在高溫高濕環(huán)境下逐漸發(fā)生，表現(xiàn)為體溫顯著升高（常>40℃）、皮膚灼熱干燥或大汗淋漓、惡心嘔吐、心跳加快、意識模糊甚至昏迷；針對中暑，及時降溫補水是首要。
而中風的核心是腦血管意外。癥狀常突發(fā)且迅速加重，典型表現(xiàn)為“120口訣”：1看（臉不對稱/口角歪斜）、2查（手臂單側(cè)無力/下垂）、0聽（言語不清/表達困難），可伴有劇烈頭痛、眩暈、視物模糊、行走不穩(wěn)、單側(cè)肢體麻木等。
郭舜源表示，戶外工作者、老年人及“三高”人群尤需警惕，若出現(xiàn)突發(fā)的面部不對稱、肢體無力（尤其單側(cè)）、言語不清等“120”癥狀，即使伴有頭暈，也切勿簡單歸因于中暑，務必第一時間撥打120或送往有卒中救治能力的醫(yī)院。
高溫天氣，如何防范腦中風
很多人認為，冬季才是腦卒中的高發(fā)季，其實夏季高溫天也會出現(xiàn)一個腦卒中就診的小高潮，高危人群一定要注意防范。
郭舜源建議市民，夏季出汗多，要保證每天足量水分的攝入，避免血液黏稠度增加；與此同時，要防止受“涼”，不要在空調(diào)打得較低的室內(nèi)長時間待著，尤其是睡覺時，空調(diào)一直吹，“受到室內(nèi)外溫差過大刺激，特別是有腦血管基礎疾病患者，血管調(diào)節(jié)能力差，就可能誘發(fā)腦血管病。”他表示，同時還應避免大汗淋漓時大量吃冷飲，運動后馬上洗涼水澡等；而且盛夏酷暑，還需保證睡眠充足，運動量適度，盡量在清晨或傍晚進行。
值得一提的是，高血脂、糖尿病、動脈硬化、冠心病等是引起中風的根源。據(jù)臨床醫(yī)學統(tǒng)計，70%-80%的中風病人患有高血壓，家庭中若有上述病史者，應提高警惕，積極預防，確診后要按時服藥，定時檢查。
鑒于有按摩致小腦梗死病例，郭舜源強調(diào)，頸部按摩一定要謹慎，務必選擇正規(guī)機構(gòu)和有資質(zhì)的技師；若按摩后出現(xiàn)持續(xù)或劇烈的頭暈、頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、肢體麻木無力等癥狀，需警惕椎動脈夾層及腦卒中的可能，務必立即就醫(yī)。
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