日前,全省首家“腦機(jī)接口與神經(jīng)調(diào)控評(píng)估門(mén)診”在浙江省人民醫(yī)院朝暉院區(qū)正式開(kāi)診。開(kāi)診首日,診間外便聚集了不少?gòu)氖?nèi)外趕來(lái)的患者,他們帶著對(duì)康復(fù)的迫切期待,希望借助這項(xiàng)前沿技術(shù)擺脫神經(jīng)系統(tǒng)疾病的困擾。
“早上五點(diǎn)就從家里出發(fā)了,就盼著能讓醫(yī)生瞧瞧他的情況,幫他少受些罪,要是能重新站起來(lái)就更好了!”來(lái)自安徽黃山的劉女士(化名)便是其中之一,她緊攥著丈夫的病歷,難掩激動(dòng)與期待。
多學(xué)科協(xié)作,打造“一站式”診療新模式
作為聚焦腦機(jī)接口領(lǐng)域的多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估門(mén)診,它的誕生是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)數(shù)年技術(shù)沉淀與臨床探索的成果。門(mén)診由康復(fù)醫(yī)學(xué)科葉祥明主任醫(yī)師領(lǐng)銜,聯(lián)合臨床心理科廖崢孌副主任醫(yī)師、神經(jīng)外科徐炎副主任醫(yī)師組成“鐵三角”專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),依托醫(yī)院腦機(jī)接口與神經(jīng)調(diào)控臨床研究病房,打造出“評(píng)估—診斷—治療—康復(fù)”一站式創(chuàng)新診療模式。
“傳統(tǒng)治療對(duì)部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者已‘力不從心’,像高位脊髓損傷患者的癱瘓、阿爾茨海默癥患者的認(rèn)知衰退,常陷入‘無(wú)藥可醫(yī)’的困境。”葉祥明主任坦言,“我們開(kāi)這個(gè)門(mén)診,就是想用腦機(jī)接口、神經(jīng)調(diào)控等前沿技術(shù),為患者撕開(kāi)‘希望裂縫’,找到康復(fù)新方向!
與普通門(mén)診不同,這里的評(píng)估流程更為精細(xì)。患者需完成神經(jīng)功能量表評(píng)估、腦電信號(hào)采集、運(yùn)動(dòng)功能精準(zhǔn)檢測(cè)、精神心理狀態(tài)測(cè)評(píng)等多維度檢查,之后由三位專(zhuān)家從康復(fù)潛力、外科介入可行性、心理適應(yīng)能力等角度共同研判,最終確定是否適合腦機(jī)接口或神經(jīng)調(diào)控治療!安皇撬谢颊叨寄苓m用新技術(shù),精準(zhǔn)篩選是第一步,也是最重要的一步!毙煅赘敝魅吾t(yī)師補(bǔ)充道。
“黑科技”適應(yīng)多種病癥 多位患者在這里看到康復(fù)“曙光”
開(kāi)診以來(lái),多位患者在這里看到了康復(fù)的“曙光”。劉女士的丈夫因車(chē)禍導(dǎo)致脊髓T3-T4節(jié)段損傷,肚臍以下完全失去感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)能力,長(zhǎng)期臥床引發(fā)的并發(fā)癥讓她夜不能寐:“腹肌無(wú)力,稍微咳嗽就怕肺部感染;長(zhǎng)期導(dǎo)尿又擔(dān)心尿路感染傷腎……聽(tīng)說(shuō)你們能用‘意念’控制肢體,這里能解決這些問(wèn)題嗎?”葉祥明主任仔細(xì)查看病歷、影像學(xué)報(bào)告與既往康復(fù)記錄后解釋?zhuān)骸凹顾钃p傷后神經(jīng)通路斷裂是核心難題,我們的腦機(jī)接口技術(shù)能捕捉大腦‘想動(dòng)’的信號(hào),通過(guò)外骨骼或功能性電刺激輔助運(yùn)動(dòng),結(jié)合神經(jīng)調(diào)控改善肌肉張力、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但能否站起來(lái),還需先做全面檢查,評(píng)估脊髓損傷節(jié)段與殘存神經(jīng)功能!币环托慕獯鸷螅瑒⑴烤o鎖的眉頭終于舒展。
68歲的陳阿姨(化名)則是“未雨綢繆”的代表。家住醫(yī)院隔壁社區(qū)的她,記憶力衰退日益嚴(yán)重:做飯忘關(guān)火、出門(mén)迷路、剛說(shuō)過(guò)的話(huà)轉(zhuǎn)頭就忘,女兒無(wú)奈之下帶她前來(lái)!奥(tīng)說(shuō)阿爾茨海默癥也可能適用腦機(jī)接口,我就趕緊來(lái)了!”陳阿姨拉著廖崢孌副主任醫(yī)師的手說(shuō),“要是這技術(shù)能幫我記牢事兒,以后就能自己做飯、接孫子放學(xué)了,不給孩子添麻煩!”
據(jù)了解,該門(mén)診患者涵蓋腦卒中、脊髓損傷、帕金森病、阿爾茨海默癥、漸凍癥(ALS)、難治性癲癇、重度抑郁癥等疾病,不少患者專(zhuān)程從外省趕來(lái)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估,初步符合治療條件的患者,將被收入臨床研究病房,接受個(gè)體化腦機(jī)接口訓(xùn)練聯(lián)合神經(jīng)調(diào)控治療。
“很多患者一聽(tīng)‘腦機(jī)接口’就覺(jué)得‘高大上’,但不清楚自己是否適合!比~祥明主任強(qiáng)調(diào),目前門(mén)診主要針對(duì)四類(lèi)患者:一是嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙者,如高位頸髓損傷致四肢癱瘓、腦卒中后嚴(yán)重偏癱且長(zhǎng)期康復(fù)無(wú)改善、肢體缺失需控制智能假肢的患者;二是失聰患者,可通過(guò)聽(tīng)覺(jué)皮層腦機(jī)接口輔助或替代傳統(tǒng)人工耳蝸;三是難治性神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病患者,包括藥物難治性癲癇、難治性抑郁癥強(qiáng)迫癥、需“自適應(yīng)DBS”治療的帕金森病患者;四是溝通障礙者,如嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、漸凍癥或閉鎖綜合征但思維正常的患者。
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