40歲的李女士(化名)是一名普通的網(wǎng)約車司機(jī),這天她像往常一樣連續(xù)10小時(shí)跑車后,下車時(shí)突然眼前一黑,竟直直倒在路邊,所幸被熱心路人發(fā)現(xiàn)緊急就近送往浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院),以“暈厥待查”收治進(jìn)心內(nèi)科病房。
駱榮華醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)問診發(fā)現(xiàn),李女士半個(gè)月前就有胸悶、心跳加快、爬樓氣促的癥狀,卻誤以為是 “跑車太累”, 一直沒當(dāng)回事。結(jié)合癥狀,駱榮華立即安排了肺動(dòng)脈 CTA 與冠脈 CTA 檢查。結(jié)果顯示,李女士的冠狀動(dòng)脈沒有明顯狹窄,排除了心梗風(fēng)險(xiǎn);但肺動(dòng)脈 CTA 提示肺動(dòng)脈栓塞,經(jīng)下肢彩超進(jìn)一步檢查終于找到 “元兇”—— 右下肢腘靜脈血栓。
“長期久坐讓下肢深靜脈形成血栓,血栓脫落隨血流堵在肺動(dòng)脈,這才導(dǎo)致暈厥! 駱榮華向李女士充分解釋后,立即進(jìn)行抗凝治療,通過藥物阻止血栓擴(kuò)大、促進(jìn)其溶解。經(jīng)過兩周的精心診治,李女士康復(fù)出院,她表示以后再忙也要每小時(shí)都停下車活動(dòng)五分鐘,再也不敢拿身體透支了。
駱榮華介紹,血栓就是血管中凝結(jié)的“血塊”。正常情況下,血液在血管中有序流動(dòng),一旦血管壁受損、血流速度變慢或凝血功能出現(xiàn)異常,血液就可能凝結(jié)成塊,堵塞血管,導(dǎo)致下游組織“斷血斷氧”。
常見的血栓類型包括腦血栓、心臟血栓、下肢血栓和肺血栓。而血栓的危害遠(yuǎn)比人們想象的更為嚴(yán)重。肺栓塞會(huì)導(dǎo)致肺部缺氧,進(jìn)而損害大腦和心臟功能,而肺栓塞后殘留的血栓還可能引起“慢性肺動(dòng)脈高壓”,患者稍一活動(dòng)就會(huì)感到氣短;腦血栓可能造成癱瘓、失語等后遺癥;心肌梗死若未得到及時(shí)搶救,死亡率極高;下肢血栓如果未及時(shí)治療,可能發(fā)展為“血栓后綜合征”,導(dǎo)致長期腫脹和皮膚潰爛。此外,如果下肢血栓脫落堵塞腎臟或腸道血管,可能引發(fā)腎功能衰竭或腸壞死,形成多器官栓塞,救治難度極大。
針對預(yù)防,駱榮華提出四點(diǎn)建議,幫助大家保持血管暢通不“堵車”:
第一是“動(dòng)起來”。久坐人群最好每30至40分鐘起身活動(dòng)5分鐘,可做“踝泵運(yùn)動(dòng)”,即雙腳反復(fù)勾起、伸直,每次10到15下,促進(jìn)下肢血液回流;每周應(yīng)保證至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳或騎自行車;術(shù)后或臥床患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、腿部按摩,以維持血液流動(dòng)。
第二是調(diào)整生活習(xí)慣。飲食上多攝入蔬果和全谷物,控制油鹽攝入;每天飲水1500至2000毫升;堅(jiān)決戒煙、限制飲酒;同時(shí)注意控制體重。
第三是高危人群要加強(qiáng)預(yù)防。房顫患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥;術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)患者醫(yī)生可能會(huì)短期使用低分子肝素等抗凝藥物;下肢骨折或術(shù)后無法活動(dòng)的患者可穿戴醫(yī)用抗栓彈力襪;高危人群建議每年進(jìn)行一次血管超聲檢查,如下肢血管或頸動(dòng)脈超聲,以便監(jiān)測血管狀況;有血栓家族史者還可進(jìn)行凝血功能相關(guān)檢查。
第四是警惕身體發(fā)出的信號(hào),一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅,要警惕下肢深靜脈血栓;若突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血或突然暈厥,需立即排查肺栓塞;出現(xiàn)肢體無力、言語不清、口角歪斜等癥狀時(shí),則可能是腦梗死的征兆,切不可拖延。
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