92歲的張奶奶（化名）從未想過，自己會以這樣一種方式與生命展開一場“硬核”博弈。她曾被“高齡”“基礎(chǔ)病纏身”“胃癌伴幽門梗阻”等標(biāo)簽層層困住，連喝水都成了奢望。當(dāng)“保守治療”的建議接踵而至?xí)r，浙江省腫瘤醫(yī)院一場多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)療攻堅，最終讓她成功闖過“手術(shù)關(guān)”，重獲生活質(zhì)量。該院胃外科副主任醫(yī)師余盼攀表示，只要醫(yī)療方案足夠精準(zhǔn)，高齡從來不是生命的“天花板”。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從“只能保守”到“精準(zhǔn)根治”，手術(shù)為何是更優(yōu)解？3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

三個月前，一向硬朗的張奶奶開始被莫名的乏力纏上：她走幾步路就喘，端起飯碗?yún)s沒胃口，原本紅潤的臉頰也漸漸失去了血色，整個人逐漸瘦成了“皮包骨”。之后在外院做胃鏡檢查時，結(jié)果卻像一道晴天霹靂擊中了張奶奶一家，她被確診為胃癌，且腫瘤已經(jīng)堵住了幽門，食物無法通過，嚴(yán)重的貧血更是讓她連起身都費(fèi)力。更棘手的是，張奶奶還有多年的高血壓、糖尿病，幾年前因?yàn)樾呐K病還做過心臟支架手術(shù)，身體就像一臺運(yùn)轉(zhuǎn)了近百年的老機(jī)器，任何一點(diǎn)“震動”都可能引發(fā)連鎖反應(yīng)。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“年紀(jì)太大，手術(shù)風(fēng)險太高，保守治療或許更穩(wěn)妥�！泵鎸胰藥еv四處求醫(yī)的焦急，不少醫(yī)生都面露難色。高齡，成了懸在張奶奶治療路上的一道“坎”，仿佛也默認(rèn)了這是胃癌治療的“局限區(qū)”。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但張奶奶的家人沒有放棄。他們多方打聽后來到了浙江省腫瘤醫(yī)院，希望能為老人爭取一線生機(jī)。胃外科副主任醫(yī)師余盼攀指出，通過一系列的檢查和評估，我們認(rèn)為患者還是存在手術(shù)機(jī)會的，且手術(shù)也是唯一根治腫瘤的方式�！叭绻[瘤不切除，患者的幽門梗阻會持續(xù)加重，到了后面只能靠輸液維持營養(yǎng)，身體會越來越虛弱；而且貧血根源如果不解決，身體乏力、器官功能衰退都會加速；更重要的是，腫瘤的進(jìn)展會直接威脅生命，生活質(zhì)量也會大打折扣�！�3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

相比之下，胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢在張奶奶的情況中尤為突出�！笆紫仁中g(shù)能從根源解決問題，切除腫瘤病灶，解除幽門梗阻，讓消化道恢復(fù)通暢，為后續(xù)進(jìn)食、營養(yǎng)吸收掃清障礙；其中還能遏制病情進(jìn)展，及時切除癌變組織，有效阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，為長期生存爭取機(jī)會；最重要的是能提升患者的生活質(zhì)量，讓老人擺脫‘吃不下、排不出’的痛苦，重新感受‘好好吃飯’的幸福，這是保守治療難以實(shí)現(xiàn)的。”余盼攀說。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)然，這樣的手術(shù)絕非“常規(guī)操作”，它像一場精密的“拆彈”，對外科醫(yī)生提出了極高要求：既要徹底切除腫瘤及周圍可能受侵犯的組織，又要最大限度保留正常器官功能；既要應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的出血、鄰近器官損傷，又要考慮老人脆弱的心肺功能，每一刀都需精準(zhǔn)到毫米，每一步操作都要兼顧“根治”與“安全”。正如余盼攀所說：“給高齡患者做手術(shù)，就像在薄冰上行走，既要走到終點(diǎn)，又不能踩碎腳下的冰�！�3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多學(xué)科協(xié)作托舉生命，九旬老人“闖關(guān)”成功3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張奶奶的手術(shù)能成功，背后是一場集合了胃外科，腫瘤內(nèi)科，放射科，病理科，麻醉科，ICU，營養(yǎng)科等多學(xué)科“全院總動員”式的多學(xué)科協(xié)作（MDT）。首先，胃外科的醫(yī)生仔細(xì)研究腫瘤位置和侵犯范圍，盤算著如何在切除病灶的同時最大限度減少創(chuàng)傷；其次，腫瘤內(nèi)科專家分析癌細(xì)胞的惡性程度，評估術(shù)后輔助治療的可能性；另外，放射科醫(yī)生一遍遍查看影像，為手術(shù)精準(zhǔn)定位；病理科醫(yī)生反復(fù)確認(rèn)病理類型，為治療方案提供依據(jù)；麻醉科和ICU的醫(yī)生則重點(diǎn)關(guān)注老人的心臟、血壓和血糖，模擬著手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，制定了詳細(xì)的監(jiān)護(hù)和搶救預(yù)案；營養(yǎng)科醫(yī)生更是早早介入，通過腸外營養(yǎng)為老人“充電”，改善她的貧血和體力，為手術(shù)打下基礎(chǔ)。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過一次次討論、推演、優(yōu)化，一個為張奶奶“量身定制”的胃癌根治術(shù)方案終于成型。手術(shù)當(dāng)天，麻醉科團(tuán)隊小心翼翼地調(diào)控著麻醉深度，防止對老人的心肺功能造成過大負(fù)擔(dān)。等到一切準(zhǔn)備就緒，在胃外科徐志遠(yuǎn)主任指導(dǎo)下，余盼攀主任團(tuán)隊正式開始了手術(shù)操作，手術(shù)過程中醫(yī)生小心翼翼地分離組織，避免損傷微小血管，吻合消化道時又仔細(xì)確保接口牢固又不狹窄。2個小時后，腫瘤終于被完整切除，幽門梗阻解除，還為老人重建了消化道。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后，張奶奶被轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護(hù)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，她闖過了感染關(guān)、出血關(guān)、器官功能維護(hù)關(guān)，原本讓人擔(dān)心的高血壓、糖尿病也控制得穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)。第二天順利轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，一周后成功出院，恢復(fù)良好。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃外科主任徐志遠(yuǎn)介紹，隨著人口老齡化趨勢，高齡手術(shù)已經(jīng)成為越來越多患者和家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。作為我國最大的胃腫瘤診治中心之一，浙江省腫瘤醫(yī)院年完成胃癌手術(shù)1700余例，居浙江省首位。據(jù)悉，該中心經(jīng)治的可統(tǒng)計胃癌手術(shù)患者5年生存率高達(dá)66%，遠(yuǎn)高于全國平均水平。不僅展示了作為腫瘤國家區(qū)域醫(yī)療中心的技術(shù)優(yōu)勢，也是中心在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等全面發(fā)展的綜合體現(xiàn)。3Do新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)