8個月男孩晚上頻繁夜醒 孩子睡不好，就是缺鈣嗎？
筆述專家：浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院兒童保健科 邵潔主任醫(yī)師
邵潔 浙大兒院兒童保健科主任，主任醫(yī)師。國家衛(wèi)生健康委員會-聯(lián)合國兒童基金會兒童早期發(fā)展項目國家級專家，中華預防醫(yī)學會兒童保健分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康分會常委，中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會常委等。 專業(yè)方向：兒童保健的專業(yè)指導和管理，兒童營養(yǎng)和發(fā)育行為兒科學的臨床、科研和教學工作，尤其擅長兒童營養(yǎng)、喂養(yǎng)、生長發(fā)育和發(fā)育行為障礙等疾病的診斷治療、干預，及兒童大腦認知功能和行為研究。
在兒童保健門診中，家長最關心的就是孩子的吃喝拉撒和睡眠問題了。兒童，尤其嬰幼兒的睡眠問題是困擾父母和家庭的常見問題。據(jù)報道，約25%的兒童有睡眠問題，國內(nèi)1-2歲嬰幼兒睡眠問題高達50%以上，常見的有頻繁夜醒、上床后入睡困難、夜驚或磨牙等，持續(xù)睡眠問題不僅影響孩子的生長發(fā)育，也影響孩子認知功能發(fā)育，某些睡眠障礙也可能是一些醫(yī)學疾病的表現(xiàn)，或合并有發(fā)育障礙，甚至影響整個家庭的生活質(zhì)量。
其實，許多睡眠問題是可以治療的，尤其嬰幼兒常見的睡眠問題，可以通過預防性的策略避免。
睡眠是機體生理所必需、腦電生理經(jīng)歷動態(tài)變化的過程，有睡眠周期、睡眠節(jié)律和睡眠發(fā)育過程，孩子出生后一年內(nèi)，隨著年齡增長、養(yǎng)育中行為習慣培養(yǎng)，會建立內(nèi)源性24小時周期生理節(jié)律，逐漸形成晝夜節(jié)律和整夜連續(xù)睡眠。如果未能認識到嬰幼兒的睡眠生理和發(fā)育過程，建立良好的睡眠衛(wèi)生和行為習慣，很容易出現(xiàn)許多睡眠問題。
8個月男孩頻繁夜醒
是缺鈣嗎？
皓皓是一個8個月大的健康男孩，出生后純母乳喂養(yǎng)，6月齡開始添加輔食，生長發(fā)育都很好，唯一讓全家焦慮、筋疲力盡的是睡眠問題。
來就診時，媽媽一臉焦慮和擔心，也很疲憊，說孩子每天夜間要醒9-10次，甚至更多，每次哼哼唧唧甚至竭力哭鬧，需要哺喂后再次入睡，吃奶量并不多，吸吮數(shù)口后即入睡，但不到1小時又會再次醒來。
媽媽擔心孩子是不是缺鈣了，生長發(fā)育會不會受影響？我對母親的焦慮和擔心表示理解，詢問孩子的出生史、喂養(yǎng)史及發(fā)育史，了解體格生長曲線后，詳細詢問了一日生活安排和睡眠日程、睡前程序、睡眠潛伏期、睡眠過程中發(fā)生的情況及父母或養(yǎng)育人的應對方式，同時也了解了有無其他伴隨癥狀如皮疹、腹瀉或抽動等。
經(jīng)過仔細的體格檢查及必要的實驗室檢查，我排除了可能導致睡眠問題的醫(yī)學疾病如先心、營養(yǎng)性疾�。ㄨF缺乏或佝僂病）、過敏等，認為問題在于孩子養(yǎng)育過程中存在 “家長陷阱”，即孩子需要依賴吃奶才能進入睡眠狀態(tài)，并為家長提供了治療建議——行為矯治，由父母根據(jù)其家庭和心理承受情況選擇策略。
行為矯治需要家庭原則一致和支持配合，隨訪并持續(xù)跟進。經(jīng)過2次的隨訪跟進，孩子睡眠明顯改善，已能自主入睡并形成整夜連續(xù)睡眠，同時進食行為也明顯改善，運動、語言、社交情緒各方面能力的發(fā)展都有促進。
預防睡眠問題
行為習慣培養(yǎng)非常重要
預防嬰幼兒發(fā)生睡眠問題，在出生后早期建立良好的睡眠衛(wèi)生，培養(yǎng)睡眠行為習慣非常重要。具體來說，家長可以從以下方面著手：
提供一個安靜的、黑暗的、涼爽的睡眠環(huán)境，無任何干擾物（如電視、手機等電子產(chǎn)品），將臥室只用作睡眠場所（如避免在臥室懲罰）。
保持一個簡單的、孩子易于遵循的就寢程序和常規(guī)，如平靜而愉快的活動、提早告知上床時間到了，睡前洗漱、排尿，上床后有限制的睡前故事（1個），使孩子放松并準備入睡。
小嬰兒（3月齡前）按需喂養(yǎng)，隨著寶寶年齡增大（3月齡后），減少夜間哺喂次數(shù)，讓寶寶在早期發(fā)育階段學會夜間連續(xù)睡眠。
將睡前喂奶安排稍早，喂奶后洗漱，當寶寶迷糊但未完全入睡時放到床上，讓孩子學會自主入睡，避免形成吃奶、哄抱或搖晃后才能入睡的“伴睡條件”。
盡可能保持一致的上床和起床時間，節(jié)假日也不例外。避免日間小睡過遲、過早、過多或過少，但允許補償性的睡眠。
睡前避免喧鬧、興奮的游戲和活動（包括恐怖、打斗的電視和故事），幼兒可提供安全的安撫物，如毛絨玩具或小毯子。
大多數(shù)睡眠問題是孩子發(fā)育性問題，隨著孩子長大、大腦發(fā)育成熟，自然會好轉(zhuǎn)。但有些睡眠問題/障礙的出現(xiàn)是疾病的表現(xiàn)或癥狀之一，如出現(xiàn)以下情況應及時就醫(yī)診治——
孩子有生長發(fā)育遲緩，如體重增長不良、生長遲緩、發(fā)育障礙等；
孩子日間功能受影響，如精神不好、不活潑、嗜睡、注意力不集中等；
睡眠問題/障礙同時伴有其他癥狀：哭鬧無法撫慰，伴有抽搐或驚厥、發(fā)熱、腹瀉、便血，嘔吐、咳喘或氣急，皮疹，睡眠時呼吸暫停等；
家庭功能受影響，如養(yǎng)育人疲憊不堪、情緒焦慮、抑郁等。
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