更精準(zhǔn)、更有效、副反應(yīng)更小33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“從重離子治療門診開始至今，來我們胸部腫瘤重離子治療門診咨詢的患者已有300多位，80%以上是肺癌患者，其他還包括乳腺癌、胸腺腫瘤、食管癌、軟組織肉瘤、氣管腺樣囊性癌等患者。”浙江省腫瘤醫(yī)院胸部放療科主任季永領(lǐng)主任醫(yī)師說道。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學(xué)中心的啟用，截至目前，季永領(lǐng)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已為首批32位胸部腫瘤患者進(jìn)行重離子治療，其中男性22位，女性10位，患者年齡最大的90歲，最小的21歲。32位患者中，肺癌占了絕大多數(shù)，共27例，食管癌2例、縱隔腫瘤2例、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移1例。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肺癌患者重離子治療后情況如何？重離子治療肺癌有何優(yōu)勢(shì)？哪些胸部腫瘤適合重離子治療？快報(bào)記者請(qǐng)季永領(lǐng)主任為大家一一作答。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

針對(duì)不同的肺癌分期 重離子治療的目的不同33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)今全世界治療腫瘤主要有三大手段——手術(shù)、放療、化療。世界衛(wèi)生組織（WHO）有項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：腫瘤治愈率55%，其中手術(shù)貢獻(xiàn)27%，放療貢獻(xiàn)22%，化療和其他治療貢獻(xiàn)6%。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“手術(shù)依然是治療包括肺癌在內(nèi)的腫瘤的首選方式，但對(duì)于無法手術(shù)或者拒絕手術(shù)的患者，放療起到的作用舉足輕重。而重離子治療是目前放療領(lǐng)域中最先進(jìn)的技術(shù)，通過醫(yī)用重離子加速器，將肉眼無法看見的碳離子加速到光速的70%左右（約為每秒21萬公里），利用形成的碳離子束流對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行照射，以殺死癌細(xì)胞的一種放射線療法。相較于常規(guī)放療，它更精準(zhǔn)、更有效、副反應(yīng)更小�！奔局魅翁岬健�33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

季主任表示，針對(duì)不同的肺癌分期，重離子治療的目的是不同的。早期肺癌首選手術(shù)治療。但對(duì)于一部分因年齡或合并間質(zhì)性肺炎、慢阻肺、心腦血管病變等無法手術(shù)的，或者不愿意手術(shù)的，通過重離子治療，可達(dá)到類似手術(shù)的根治效果，5年生存率達(dá)85%以上，局部腫瘤控制率超90%；對(duì)于不可手術(shù)的局部晚期肺癌患者，重離子治療可明顯降低放射性肺炎、食管炎等的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心臟的保護(hù)更好、療效也更佳；對(duì)于晚期肺癌患者，要以化療、靶向治療、免疫治療等全身治療為主，對(duì)于局限病灶進(jìn)展的患者，可通過重離子治療來控制腫瘤進(jìn)展；此外，對(duì)于一開始發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶小于5個(gè)的，在全身治療基礎(chǔ)上聯(lián)合損傷很小的重離子等局部治療手段，可能能延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

90歲奶奶體檢查出肺癌33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

重離子治療全過程無不適感33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

90歲的王奶奶是重離子治療的首批患者之一。大約兩年前，王奶奶在體檢中查出右肺有個(gè)腫塊，初步評(píng)估為早期肺癌，在外院做了一系列檢查，有手術(shù)指征，醫(yī)生建議她盡早手術(shù)治療。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮到高齡，且對(duì)生活質(zhì)量有較高要求，王奶奶本人和家人拒絕穿刺，也抗拒手術(shù)，希望再觀察觀察。但在定期隨訪中發(fā)現(xiàn)，王奶奶的腫塊一直在緩慢增大，今年年初，腫塊長(zhǎng)到了3.5厘米，好在通過全面檢查發(fā)現(xiàn)還未發(fā)生轉(zhuǎn)移。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“要不要手術(shù)？”王奶奶和家人陷入糾結(jié)：不手術(shù)，怕腫瘤進(jìn)一步進(jìn)展，耽誤病情；手術(shù)了，怕身體吃不消。此時(shí)，浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學(xué)中心正式運(yùn)行的消息，給了他們新希望。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今年2月底，家人陪著王奶奶來到胸部腫瘤重離子治療門診，找到季永領(lǐng)主任咨詢。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

季主任為王奶奶安排了詳細(xì)檢查，并評(píng)估了腫瘤大小、部位以及她的肺功能，同時(shí)進(jìn)行了重離子MDT多學(xué)科討論。經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估，雖然王奶奶依然拒絕穿刺，沒法獲取病理，但根據(jù)影像綜合評(píng)估，以及詳細(xì)的檢查結(jié)果，認(rèn)為王奶奶可以接受重離子治療。隨后，季永領(lǐng)主任團(tuán)隊(duì)為王奶奶制訂治療計(jì)劃。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

重離子治療對(duì)患者體位的要求非常高，一旦患者的體位偏移、入射角度不夠精準(zhǔn)，會(huì)使射線“脫靶”。因此，重離子治療技師的每一次重復(fù)擺位，偏差都要控制在毫米級(jí)甚至亞毫米級(jí)。除了擺位偏差外，呼吸運(yùn)動(dòng)造成的體位偏差也會(huì)很大程度上影響到放療的精度。呼吸運(yùn)動(dòng)伴隨的胸廓起伏，會(huì)造成肺及肝臟位置的移動(dòng)差別達(dá)到厘米級(jí)。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為了更好地管理呼吸，團(tuán)隊(duì)提前為王奶奶進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以達(dá)到呼吸門控的要求。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過兩周的準(zhǔn)備，3月底，王奶奶開始接受為期兩周共7次的重離子治療。治療過程很順利，王奶奶沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)。重離子可選擇門診治療，考慮到王奶奶高齡，安排住院治療，每次治療結(jié)束，她都可以自行走回病房。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出院后，季主任團(tuán)隊(duì)一直進(jìn)行跟蹤隨訪，王奶奶生活一切照舊，沒出現(xiàn)不適反應(yīng)。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

治療結(jié)束一個(gè)月后進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，王奶奶的腫瘤在持續(xù)縮小，目前正定期隨訪。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“對(duì)于不能耐受手術(shù)的早期肺癌患者或是曾經(jīng)手術(shù)，肺部又長(zhǎng)出第二原發(fā)灶的患者，重離子治療的副作用小，對(duì)生活質(zhì)量的影響較小，具有一定優(yōu)勢(shì)�！奔局魅螐�(qiáng)調(diào)。33I新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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