誤吞棗核8小時內(nèi)取出最佳
王仲略 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師
一顆小小的棗核，竟在體內(nèi)掀起“腥風(fēng)血雨”，差點危及生命。最近，我接診的一位老年患者，深切體驗到了“囫圇吞棗”帶來的苦澀后果。
這位老人80歲了，因腹痛難忍緊急就醫(yī)，為他查體和相關(guān)檢查后，我們鎖定了“罪魁禍?zhǔn)住薄?天前誤吞的棗核。
腸鏡檢查證實，尖銳的棗核已深深刺入降結(jié)腸，兩端穿透腸黏膜，周圍組織充血水腫，出現(xiàn)了膿性分泌物，腸道穿孔已成定局……
幸運的是，穿孔尚未擴大，且棗核暫時堵住缺口，腹腔里炎癥滲出暫時包裹起來，沒有進(jìn)一步擴散，才未引發(fā)致命的感染性休克。更幸運的是，棗核順利通過了胃和小腸，卡在相對寬敞的結(jié)腸，為微創(chuàng)治療爭取了機會。
如果棗核卡在狹窄的小腸，胃鏡、結(jié)腸鏡都無法觸及，那就只能通過開腹手術(shù)處理，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對于80歲高齡的老人來說風(fēng)險更大，費用也更高。
情況危急，我們第一時間與患者家屬溝通手術(shù)細(xì)節(jié)：優(yōu)先嘗試內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療——先取出棗核，再視穿孔大小，用金屬鈦夾精準(zhǔn)“縫合”腸壁；若創(chuàng)面過大，則需緊急開腹手術(shù)。
憑借精湛技術(shù)，團(tuán)隊完美地執(zhí)行了最優(yōu)方案，短短10分鐘，便將老人從手術(shù)風(fēng)險中拉回。術(shù)后，老人轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房住院，經(jīng)過禁食、補液、使用抗生素治療腹腔感染等治療，僅用了5天時間就順利出院。
在這里，給大家一些誤吞異物的保命知識——
1.把握黃金8小時：誤吞棗核、魚刺、骨頭等尖銳物，8小時內(nèi)是內(nèi)鏡取出的最佳時機。此時異物多停留在胃內(nèi)，通過胃鏡即可輕松取出，損傷小、恢復(fù)快、花費少。
2.切忌使用“土方法”：強行吞咽飯團(tuán)、喝醋等做法，可能導(dǎo)致異物越扎越深，加重穿孔、出血風(fēng)險。
3.警惕危險信號：出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等癥狀，說明可能已發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，必須立刻急診。
老年人、兒童咀嚼功能較弱，是誤吞異物的高危人群。在日常飲食中，務(wù)必細(xì)嚼慢咽，帶核、帶刺食物提前去核、去骨。多一分謹(jǐn)慎，少一分風(fēng)險。
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