體內埋著“定時炸彈” 25%患者來不及送醫(yī)！
A型主動脈夾層拆彈專家：從“夜戰(zhàn)苦戰(zhàn)血戰(zhàn)”到“化繁為簡”
“痛……我整個人像被劈成了兩半……”凌晨兩點多，浙大二院的急診室燈火通明。38歲的湖南人小李（化名）被緊急推進搶救室時，臉色慘白如紙，豆大的汗珠不斷從額頭滾落，雙手死死按著胸口，發(fā)出斷斷續(xù)續(xù)的痛苦呻吟。
這場突如其來、如刀割般撕裂的胸痛，徹底打破了他原本平凡的生活。誰能想到，這場劇痛的背后，隱藏著一個致命的“定時炸彈”——A型主動脈夾層。
整個人像被劈成了兩半 38歲廚師體內有顆“定時炸彈”
小李是一名廚師，從事夜宵行業(yè)多年，日夜顛倒的工作節(jié)奏，加上對夜宵和酒精的偏愛，讓他的身體逐漸亮起了紅燈。
發(fā)病當晚，小李結束了忙碌的工作后，他像往常一樣準備收攤回家，卻突然感覺胸口一陣劇痛，眼前一黑，險些暈倒在地。同事發(fā)現(xiàn)后，立即將他送往醫(yī)院。
“A型夾層是我們心臟大血管外科最危重的急癥之一。我們以前統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，有25%的人，可能在發(fā)病的那一剎那就不行了，連送醫(yī)院搶救的機會都沒有。”接診的心臟大血管外科副主任沈中華說，就算沒有當場死亡，如果得不到及時治療，每過一個小時就增加1%的死亡率。
面對如此兇險的病情，一場與死神的賽跑拉開帷幕。
曾經(jīng)，救治A型主動脈夾層患者對于心臟大血管外科醫(yī)生來說，就像是一場艱苦卓絕的“攻堅戰(zhàn)”。手術常常要持續(xù)一整夜，醫(yī)生們在手術臺上爭分奪秒，與死神搶奪生命。然而，即便手術成功，患者術后也面臨著諸多嚴峻的挑戰(zhàn)。比如腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如昏迷、偏癱、截癱等，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。許多患者雖然僥幸保住了性命，卻不得不面對漫長而痛苦的康復過程，甚至落下終身殘疾。但如今，這一困境正在被逐漸打破。
從“夜戰(zhàn)苦戰(zhàn)”到“化繁為簡”
為主動脈夾層再上一道保險
浙大二院心臟大血管外科團隊經(jīng)過多年的研究與實踐，在主動脈夾層救治領域，實現(xiàn)了兩大突破性創(chuàng)新，相當于為患者的手術安全上了兩道“保險”。
第一道“保險”重點在于對臟器和神經(jīng)功能的保護。沈中華介紹：“我們會在手術前對患者進行全面、細致的評估，制訂個性化的手術方案。在手術過程中，采用先進的監(jiān)測設備，實時監(jiān)控患者的臟器功能和神經(jīng)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取相應的措施進行干預。同時，團隊還會運用特殊的藥物和技術，減少手術對臟器和神經(jīng)的損傷，最大程度地保護患者的身體機能�！�
第二道“保險”則是手術方法的變革——從一次大型手術改良為兩次相對較小的手術。
傳統(tǒng)的主動脈夾層大手術，往往要花費很長的時間，不僅會增加患者的身體負擔，還會顯著提高手術風險�！拔覀兘�(jīng)過反復研究和論證，決定將手術分為兩個階段。第一次手術，團隊將重點放在替換患者最容易破裂、導致直接死亡的主動脈夾層部分，首要目標就是保住患者的性命，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。目標就是讓患者能夠安全下手術臺，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。”沈中華說道，而患者剩余的弓部降主動脈，雖然仍然存在夾層，但在第一次手術成功后，醫(yī)生會對患者進行精心護理和觀察，待患者身體狀況穩(wěn)定，大約半年后，再通過放置支架的方法完成第二次手術，將剩余部分的夾層問題徹底解決。
這一創(chuàng)新的手術方法帶來的效果十分顯著。通過將手術“化整為零”，患者的術中出血量大幅減少，手術安全性得到了極大提升。同時，兩次相對較小的手術，也讓患者的身體有了更多的時間恢復和適應，進一步降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。
去年完成30例A型主動脈夾層手術
每位患者都能擺脫病痛走出醫(yī)院
去年，沈中華副主任個人完成了將近30例A型主動脈夾層手術，均未出現(xiàn)死亡病例，也沒有出現(xiàn)相對比較嚴重的并發(fā)癥，所有患者最終都能擺脫病痛走出醫(yī)院。
小李就是這一創(chuàng)新治療策略的受益者之一。在接受第一次手術后，他順利度過了危險期，身體逐漸恢復。半年后，第二次手術也取得了圓滿成功。如今，重新回到生活正軌的小李感慨萬分：“真的不敢想象，如果沒有醫(yī)生們的高超醫(yī)術和創(chuàng)新治療，我現(xiàn)在會是什么樣子，是你們給了我第二次生命！”
從最早的“夜戰(zhàn)苦戰(zhàn)”，到如今的精準、高效救治，主動脈夾層的救治經(jīng)過多年的發(fā)展，取得了巨大的進步。在浙大二院心臟大血管外科，讓患者存活已經(jīng)不再是遙不可及的目標，而是最基本的要求。“把手術做好的同時，減少各臟器以及神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生，是我們一直孜孜追求的目標�！鄙蛑腥A表示，未來，他將在科主任董愛強的帶領下，和團隊將繼續(xù)探索和創(chuàng)新，為更多主動脈夾層患者帶來生的希望，守護每一個寶貴的生命。
目前，浙大二院心臟大血管外科有十余位具備主動脈夾層手術資質的醫(yī)生，在解放路院區(qū)、濱江院區(qū)、心腦血管專病院區(qū)（博奧院區(qū)）等設有急診的各大院區(qū)，均安排強有力團隊，為突發(fā)A型主動脈夾層患者提供及時救治。其中，孔敏杰、沈中華等醫(yī)生團隊目前常態(tài)化駐守博奧院區(qū)。
（為保護隱私，文內患者為化名）
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