張女士在杭州一家單位上班,參加了杭州市職工醫(yī)保,已經在“浙里辦”App上和父母綁定了“親情賬戶”。前段時間,張女士的父親張伯去家附近的定點藥店買藥,但工作人員告訴他不能用張女士醫(yī)?ɡ锏腻X為自己支付。
“我聽說家人可以用我醫(yī)?ɡ镥X的呀?為什么我爸爸買藥不能用呢?”張女士不解。
其實,張女士的問題,涉及到醫(yī)!坝H情賬戶”和“家庭共濟”。二者有什么區(qū)別?本期由依保兒做權威解答。
“親情賬戶”是指綁定在個人醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶(比如張女士父親的賬戶就是綁定在張女士個人醫(yī)保賬戶上的子賬戶),一般無參保地限制,只要家人在國內參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)即可綁定,主要是為了方便老人、小孩等未使用智能手機的群體申領醫(yī)保電子憑證。
添加“親情賬戶”后,便可以獲取家庭成員的醫(yī)保電子憑證,實現“亮碼”。也就是說,您把家人綁定為您的“親情賬戶”后,如果他們看病就醫(yī)的時候沒有帶醫(yī)?ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證,您可以通過“親情賬戶”模塊展示其醫(yī)保電子憑證,幫助他們掛號、繳費、買藥等,還能查詢到他們的年度醫(yī)療費用。
所以說,“親情賬戶”解決的是不用攜帶被綁定的老人、小孩的實體醫(yī)保卡的問題,只負責代為“亮碼”,不涉及賬戶資金共用。所以,張伯去藥店買藥,無法通過“親情賬戶”使用張女士醫(yī)?ɡ锏腻X。
張伯如果要使用張女士醫(yī)?ɡ锏腻X,需要完成的是綁定“家庭共濟”。
什么是“家庭共濟”?簡單說,指的是職工醫(yī)保個人賬戶里的歷年賬戶余額可以共濟給近親屬使用。需要注意的是,職工醫(yī)保參保人(也叫“授權人”)辦理“家庭共濟”的前提是其近親屬在浙江省內參加基本醫(yī)療保險且醫(yī)保待遇正常,這里的近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。張伯屬于張女士的近親屬,可以辦理“家庭共濟”。
“家庭共濟”綁定后,如果近親屬本人有醫(yī)保個人賬戶,優(yōu)先使用其本人賬戶資金支付;如果近親屬本人無賬戶或余額不足時,自動啟用授權人的歷年賬戶資金結算。
無論是本地就醫(yī)還是省內、跨省異地就醫(yī),只要完成共濟綁定,都可以直接刷卡結算,無需事后報銷。
打個比方,您的孩子參加了省內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,不管是杭州的,還是寧波的,在完成“家庭共濟”綁定后,您的個人賬戶歷年資金除了能支付他的就醫(yī)購藥個人負擔費用外,還可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費、大病保險個人繳費部分以及支付除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。
所以,“家庭共濟”發(fā)揮著“共享錢包”的作用,是由職工醫(yī)保參保人授權歷年賬戶余額給近親屬使用。在為近親屬綁定了“親情賬戶”之后,還需要進行共濟關系備案綁定,才能實現個人賬戶共濟。要特別注意的是,賬戶可以共濟,個人醫(yī)保待遇不可共濟!個人的報銷比例、起付線等按照本人的參保險種待遇執(zhí)行。
如何辦理“家庭共濟”?我們提倡線上辦理。可以通過“浙里辦”App搜索“浙里醫(yī)!保M入“我要備案—歷年賬戶家庭共濟”模塊,即可完成綁定、解綁及查詢操作。
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