每日商報(bào)訊“真的沒(méi)想到還能脫機(jī)，感謝你們給了我爸爸第二次生命！”不久前，83歲陳爺爺?shù)募胰�，將一面錦旗送到浙江省立同德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（之江院區(qū)）醫(yī)護(hù)人員手中。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)8天的精心救治，這位心臟支架術(shù)后20天仍無(wú)法脫離呼吸機(jī)的老人重獲自主呼吸，終于成功脫機(jī)并轉(zhuǎn)入普通病房。目前陳爺爺能自主進(jìn)食、下床走路。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

就在上個(gè)月，陳爺爺突發(fā)胸悶胸痛，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，確診為急性ST段抬高型心肌梗死。冠脈造影顯示：前降支狹窄95%，右冠狹窄80%，回旋支狹窄99%。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急手術(shù)植入支架后，卻出現(xiàn)嚴(yán)重急性心衰，咳出粉紅色泡沫痰，氣管插管后轉(zhuǎn)入ICU。20天過(guò)去，呼吸機(jī)始終無(wú)法脫離，家屬輾轉(zhuǎn)找到浙江省立同德醫(yī)院。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，困難脫機(jī)（Difficult Weaning）指患者在嘗試脫離呼吸機(jī)（機(jī)械通氣）時(shí)多次失敗，若超過(guò)7天仍無(wú)法脫機(jī)，則稱為“長(zhǎng)期依賴”或“慢性呼吸機(jī)依賴”。導(dǎo)致脫機(jī)失敗的原因復(fù)雜，常涉及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝與營(yíng)養(yǎng)等多系統(tǒng)問(wèn)題。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳爺爺轉(zhuǎn)入同德醫(yī)院之江院區(qū)ICU后，賴志珍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析病情，脫機(jī)困難的主要原因是容量負(fù)荷過(guò)重+痰液引流不暢+呼吸肌無(wú)力+焦慮，并制定個(gè)性化診療和康復(fù)方案：精細(xì)化調(diào)整容量水平，讓心臟的功能處于較好的狀態(tài)；動(dòng)態(tài)調(diào)整抗生素，床邊支氣管鏡精準(zhǔn)灌洗；中西醫(yī)協(xié)同，針灸+中藥改善呼吸肌和膈肌功能；入院后康復(fù)治療師立即介入?yún)f(xié)助呼吸鍛煉和肢體鍛煉，每日評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)，逐步降低呼吸機(jī)支持水平，在嚴(yán)密生命體征監(jiān)測(cè)下，由重癥醫(yī)師、護(hù)師、康復(fù)師協(xié)助下帶著呼吸機(jī)從臥床到床邊坐立；同時(shí)精細(xì)化護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥，并通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解患者焦慮。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

終于，8天后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，陳爺爺成功脫機(jī)拔管�！皠傔M(jìn)來(lái)時(shí)，我以為再也離不開呼吸機(jī)了，是醫(yī)生護(hù)士們一直鼓勵(lì)我�！标悹敔敾貞浀�，“他們每天查房都特別耐心，夜里護(hù)士還經(jīng)常幫我翻身、拍背，真的像家人一樣。”已經(jīng)成功脫機(jī)的陳爺爺和家人為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上了錦旗，以此表達(dá)對(duì)他們的感激之情。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“危重癥患者的救治需要‘三早’原則——早期康復(fù)介入、早期營(yíng)養(yǎng)支持、早期心理干預(yù)，這次的成功是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果�！辟囍菊渲魅我步ㄗh高齡合并基礎(chǔ)疾病的人群，定期體檢，身體有問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，防患于未然。2qC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)