知名藝人大S徐熙媛在日本旅游期間因流感引發(fā)混合感染不幸離世,年僅48歲。這場悲劇為公共健康意識敲響了警鐘。
“其實,這樣的場景每個流感季都在重復(fù)上演!闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任郭豐主任醫(yī)師說,流感雖然無法完全避免,但通過科學(xué)的防護措施,可以大幅降低感染風(fēng)險及重癥率。
致命變臉:流感病毒如何突破生命防線
“普通感冒與流感的區(qū)別,就像火柴與森林大火!惫S介紹,流感病毒的H/N蛋白組合擁有16種致命變形。2019年《柳葉刀》研究顯示,全球每年因流感導(dǎo)致的呼吸道死亡達29.1萬例。
據(jù)悉,病毒性肺炎患者72小時內(nèi)進展至“白肺”的比例達42%;妊娠期流感患者入住ICU風(fēng)險增加7.7倍;肥胖人群需要機械通氣的概率提升3.2倍。以上數(shù)據(jù)足以展示流感病毒的強大破壞力。
郭豐表示:“病毒入侵不僅是呼吸道的戰(zhàn)役,它還會瓦解細(xì)胞防線,經(jīng)血液播散引發(fā)心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解等多器官打擊!
警惕重癥:識別這些信號能改寫結(jié)局
流感重癥化并非毫無征兆,一般會經(jīng)歷三個階段,及時識別尤為關(guān)鍵。
預(yù)警期,發(fā)病1-3天,表現(xiàn)為持續(xù)高熱>39℃伴意識恍惚,平靜狀態(tài)下呼吸>30次/分,指氧飽和度≤94% ;進展期,發(fā)病3-5天,表現(xiàn)為咳血性泡沫痰,肌酸激酶>1000U/L,尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時;危重期,發(fā)病的5-7天,表現(xiàn)為多肺葉浸潤且48小時病灶擴大>50%,乳酸>4mmol/L,需要血管活性藥物維持血壓。
郭豐提醒,公眾可以遵循“3×3預(yù)警法則”,若出現(xiàn)以下任一組合,立即就醫(yī)——“體溫×3天”:發(fā)熱>38.5℃持續(xù)3天未降;“呼吸×3秒”:吸氣時肋骨間隙凹陷且呼氣>3秒;“尿量×3小時”:連續(xù)3小時無排尿(成人)。
另外,抗病毒藥物的黃金使用窗在發(fā)病48小時內(nèi),每延遲1小時用藥,死亡率上升3.8%。他建議,高危人群在暴露后48小時內(nèi)服用奧司他韋/瑪巴洛沙韋預(yù)防;出現(xiàn)預(yù)警癥狀6小時內(nèi)進行CT+心肌酶譜檢查;家庭可配備指氧儀,數(shù)值<95%立即就醫(yī)。
接種疫苗:建立“流感風(fēng)險賬戶”
郭豐強調(diào),相比于進展到重癥去搶救,疾病更重要的是預(yù)防,接種流感疫苗可使重癥風(fēng)險降低82%。他建議,大家可以建立“流感風(fēng)險賬戶”,在手機設(shè)置年度提醒,每年9月預(yù)約疫苗接種,家庭藥箱常備奧司他韋/瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物,手機保存本地流感定點醫(yī)院地圖。
同時,踐行“社交免疫禮儀”,確診流感后自覺居家5天,覆蓋完整排毒期;公共場所自覺佩戴口罩,咳嗽時用肘部遮擋,減少3米內(nèi)飛沫傳播;家庭用餐實行分餐制,降低78%家庭聚集感染率。
郭豐表示,流感可能致命,公眾應(yīng)適當(dāng)提高警惕、防患未然;但流感也不是洪水猛獸,不必因此陷入恐慌,及時有效的防治可以避免悲劇發(fā)生。
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