最近幾天夜晚都很涼爽,但下身不時傳來的一陣陣灼痛感,讓老周翻來覆去怎么都睡不著覺。他掀開被子一看,龜頭腫得發(fā)亮,包皮像個緊繃的橡皮圈死死箍在上面,皮膚已經(jīng)變得紫紅。作為二十年的“老糖友”,平時早對小傷口習(xí)以為常,可這也不淡定了。
“肯定是昨天洗澡沒翻回去。”老周懊悔地拍了下大腿。自從查出糖尿病,他的“丁丁”就像個脆弱的瓷器,輕微破皮都能引發(fā)潰爛,平時老周都會選擇忍一忍,但當(dāng)晚的疼痛已超出忍耐極限。
凌晨五點,兒子被電話驚醒,聽到消息后立馬帶著老周趕到了浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。值班醫(yī)生檢查后,發(fā)現(xiàn)很難為老周進(jìn)行包皮復(fù)位,于是先留置導(dǎo)尿管,并且緊急聯(lián)系了泌尿外科劉淵主任會診處理。
“再晚點來龜頭就要壞死了!”局麻下劉主任為老周進(jìn)行手法復(fù)位,解除了包皮嵌頓,并給予了特色的中藥洗護(hù)治療。
術(shù)后劉主任追問:“是不是經(jīng)常發(fā)生包皮嵌頓?晚上起來解小便嗎?血糖控制得怎么樣?"老周想起自己經(jīng)常不忌口吃甜食,又想到了家中積灰的血糖儀,一時間不知道怎么回答。
老周包皮嵌頓的問題暫時解決了,但如果不解決根本性問題,類似的情況還易反復(fù)出現(xiàn)。
劉主任仔細(xì)查看老周的檢查報告后,發(fā)現(xiàn)他目前需要解決的問題還有三個:包莖及包皮過長;血糖管理不佳;前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢。
醫(yī)生安排老周住院進(jìn)行治療。泌尿外科請內(nèi)分泌科會診后,每日為老周檢測血糖,合理調(diào)整降糖藥物;此外,泌尿外科團(tuán)隊還為老周制定了通暢排尿治療方式。
幾天治療后,老周的血糖控制在了理想的范圍內(nèi),排尿癥狀較前有很大的改善,水腫的龜頭包皮也基本恢復(fù)正常,近期能耐受手術(shù)了。于是,劉主任給老周制定了手術(shù)方案,5分鐘左右即完成了包皮環(huán)切吻合器術(shù)。
術(shù)后,泌尿外科團(tuán)隊繼續(xù)關(guān)注老周的血糖控制及排尿情況,并為其進(jìn)行包皮術(shù)后的每日清潔、消毒與護(hù)理,此外還為老周采用了科室特色的中藥治療。
出院以后,老周整個人的精氣神比之前好了很多。
劉主任指出,對于有多種疾病的老年男性(如糖尿病、腦梗塞、腦出血等),更應(yīng)該關(guān)注包皮嵌頓的問題,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致陰莖蜂窩織炎、陰囊壞疽、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,更應(yīng)該早期處理包莖或包皮過長等問題。
手術(shù)是目前解決這一問題的常用手段,常見的包皮手術(shù)包括:傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)切吻合器術(shù)、激光包皮環(huán)切術(shù)、袖套式包皮環(huán)切術(shù)、環(huán)套扎術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,如年齡、包皮情況、身體狀況等,選擇合適的手術(shù)方式。
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