守護全年齡段全生命周期眼健康
浙大一院眼科將舉行全國愛眼日 “關注眼部慢病”義診活動
今年6月6日是第30個全國愛眼日，今年的主題是“關注普遍的眼健康”。
一直以來，兒童青少年近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、干眼綜合征、青光眼等問題，危害大眾眼健康，給社會帶來沉重的照料負擔。
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院眼科主任崔紅光主任醫(yī)師表示，關注眼健康并不只限于某一時期或某一類人群，要持續(xù)關注全年齡段全生命周期的眼健康，重視各類眼病的早期預防、早期篩查和早期干預。
近年來，浙大一院眼科不斷加強醫(yī)療服務體系和醫(yī)療服務能力建設，培養(yǎng)眼科專業(yè)人才，提升醫(yī)療質量管理，致力于為人民群眾提供覆蓋全生命周期的眼健康服務。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有年輕化趨勢 要像關注血糖一樣關心眼底健康
我國的糖尿病人群已超1.4億，作為糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也在逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。
“近幾年門診接診發(fā)現(xiàn)，年輕的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者多了起來�！闭愦笠辉貉劭聘敝魅问⑵G主任醫(yī)師坦言。
這并非無跡可循。去年，盛艷主任醫(yī)師共做了152例糖尿病視網(wǎng)膜病變手術，小于60歲的共89例，占58%。這89例中，18-30歲的有10例，30-40歲的14例，40-50歲27例，50歲-60歲的38例。
小娜，25歲，4年前確診糖尿病，一直沒有接受正規(guī)治療，血糖始終處于失控狀態(tài)。一年多前，小娜的左眼已經(jīng)看不太清了，但因為右眼狀況相對好些，她也就一直沒在意，日�？礀|西都靠右眼。
上個月，小娜發(fā)現(xiàn)右眼也看不清了，日常生活沒辦法自理，家人陪著她來到盛艷門診就診。
“來的時候，患者雙眼已是眼前指數(shù)視力（僅能感覺到手指在眼前晃動）�！笔⑵G提到，經(jīng)過檢查，小娜雙眼已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，尤其是左眼眼底情況，讓“久經(jīng)沙場”的盛艷都倒吸一口冷氣，“玻璃體大面積積血，找不到一根清晰的血管，眼底長滿了膜，膜上爬滿新生血管，根本無從下手�！�
小娜的右眼也不容樂觀，右眼出現(xiàn)了玻璃體出血并伴有視網(wǎng)膜異常增生膜，因組織牽拉已引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。其糖尿病視網(wǎng)膜病變已進展至嚴重的增殖期，屬于糖網(wǎng)的終末階段。
小娜還這么年輕，雙眼都看不見對她來說是“毀滅性”打擊，經(jīng)過評估，盛艷決定為小娜“拼”一下，先處理右眼。
之后，盛艷為小娜施行了玻璃體切割術，清理她的右眼眼底，將出血清除，把增殖膜剝除干凈，同時予以視網(wǎng)膜激光治療，以減少新生血管的形成，延緩眼底病程進展。
術后復查，小娜的右眼視力提高到了0.4，相較于之前的指數(shù)視力，提升了不少。如果恢復得好的話，視力可能還會提升一些。
“至于左眼，病程比較久，視力已經(jīng)不可逆了�！笔⑵G惋惜道。
糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病的過程十分隱匿，“有的患者早期沒有任何癥狀，等到出現(xiàn)明顯臨床癥狀來就診時，往往已處于較晚階段，視力不可逆了�！� 盛艷提到。
她提醒，沒有癥狀不代表眼底沒有問題，有的眼底出問題剛開始也不會影響視力，因此，定期檢測血糖、復查眼底尤為重要。
“要像管理慢病一樣，關注血糖的同時也要關心眼底健康�！笔⑵G說道。
同時，盛艷提醒，糖尿病視網(wǎng)膜病變，第一次手術很重要，盡可能選擇有經(jīng)驗的醫(yī)院和醫(yī)生治療。
類風濕關節(jié)炎引發(fā)干燥綜合征 55歲大姐重度干眼 角膜上皮彌漫性缺損
55歲的童大姐在多年前確診了類風濕關節(jié)炎，原本，她覺得關節(jié)疼痛、僵硬已經(jīng)給生活帶來諸多不便，沒想到，更不方便的還在后頭。兩年多以前開始，她總覺得眼睛不舒服，干澀、有異物感，在當?shù)蒯t(yī)院配了點眼藥水，滴了一段時間沒有太大的改善，后來還發(fā)展到刺痛、睜不開眼，甚至連視力也下降了。打麻將是童大姐日常最愛的消遣方式，可因為眼睛的問題，連麻將都打不了了。
眼科沒少跑，問題卻一直沒解決，經(jīng)人推薦，童大姐找到浙大一院眼科眼表組負責人李修義副主任醫(yī)師。
“了解到患者類風濕關節(jié)炎的病史，結合一系列檢查，考慮是由類風濕關節(jié)炎引發(fā)干燥綜合征，從而導致干眼�！崩钚蘖x回憶，接診童大姐時，她的眼表淚液非常少，淺層角膜混濁并伴有角膜上皮彌漫性缺損，由此引發(fā)視力下降，左眼0.2，右眼0.1�！八@樣的情況屬于重度干眼�！�
李修義為童大姐開具了激素藥物以及人工淚液，交待她由于情況比較嚴重，兩周后需要復診。兩周后，童大姐表示眼睛舒服了一點，李修義調(diào)整相關藥物，讓她持續(xù)使用人工淚液的同時，通過環(huán)孢素眼藥水進行抗炎治療。又過了兩周，童大姐說，自己已經(jīng)能夠去打麻將了，可還是看不太清楚。
持續(xù)治療一年，經(jīng)過多次藥物調(diào)整，童大姐的角膜渾濁度下降，上皮自行修復完成，雙眼視力終于恢復到0.6。
李修義表示，臨床中，干眼癥的患者非常多，不過像童大姐這么嚴重的只是少數(shù)，絕大多數(shù)患者都屬于輕中度干眼。
干眼的發(fā)病因素很多，最常見的是電子產(chǎn)品的過度使用，而像長期佩戴隱形眼鏡、種睫毛、文眼線、蠕形螨感染等都可能引發(fā)干眼�！案鶕�(jù)我國最新的相關專家共識，干眼癥被定義為慢性病，就像高血壓、糖尿病，因此可能需要長期甚至終身的干預，實行慢病管理和維護。當然，如果經(jīng)過干預眼睛舒服了，經(jīng)過評估后也可以暫停治療，等后期病情有反復繼續(xù)治療�！�
目前，臨床上針對干眼癥的治療手段很多，包括藥物治療、瞼板腺按摩、強脈沖光治療、眼部清潔、濕房鏡等，因此，在注意保持良好用眼習慣的同時，一旦存在持續(xù)性的眼部不適，建議及時就診�！按蠹乙獙Ω裳郯Y有正確的認識，只要及時就診，改善癥狀并不難，不過，它也有反復發(fā)作的可能。如果長期管理得當，眼表健康就會處于良好的狀態(tài)，減少干眼及其并發(fā)癥的發(fā)作、發(fā)生�！�
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