在醫(yī)療的戰(zhàn)場(chǎng)上，時(shí)間就是生命，每分每秒都關(guān)乎著患者的生死存亡。一位75歲的劉大伯（化名），在5月6日這一天，經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命危機(jī)，而浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著精湛的醫(yī)術(shù)、緊密的協(xié)作和果斷的決策，成功將他從死神手中奪回。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一手判斷，一手救治QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

快速精準(zhǔn)治療將他成功從死亡邊緣拉回QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此前，劉大伯因長期頻繁咳血、胸痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，初步被懷疑患有肺癌。為求更專業(yè)的治療，他和家人來到浙江省腫瘤醫(yī)院。5月6日，完成檢查的劉大伯回住處休息，然而平靜午后卻突生變故。毫無征兆地，劉大伯突發(fā)胸悶氣急，喘不上氣，胸痛難忍。家屬心急如焚，下午5:30便緊急將他送往醫(yī)院。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胸部腫瘤內(nèi)科石志永副主任醫(yī)師迅速評(píng)估病情，察覺情況危急，當(dāng)即將劉大伯轉(zhuǎn)入院。入院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒開展救治，吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)生命支持措施即刻到位，同時(shí)迅速完成急診血常規(guī)、凝血功能、生化功能、心肌標(biāo)志物、心電圖等一系列檢查。盡管采取了積極處理，使劉大伯的氧飽和度暫時(shí)維持在90%以上，但病情依舊暗藏危機(jī)。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

晚上7:30，劉大伯的病情急劇惡化，出現(xiàn)進(jìn)行性氧飽和下降，即便使用儲(chǔ)氧面罩吸氧，氧飽和度仍持續(xù)走低，左肺呼吸音極低。值班醫(yī)師迅速行動(dòng)，一場(chǎng)與死神的較量就此展開。醫(yī)師一邊抽取急診血?dú)夥治�，為診斷提供關(guān)鍵依據(jù)；一邊聯(lián)系床邊胸片檢查，以便更直觀地了解肺部情況；同時(shí)，緊急聯(lián)系ICU的唐江峰醫(yī)師和麻醉科會(huì)診，爭(zhēng)取更多專業(yè)力量支持。在與家屬充分溝通后，劉大伯被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步救治。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

晚上8：40，劉大伯被轉(zhuǎn)入ICU。這里是生命的最后一道防線，入科后，醫(yī)護(hù)人員立即給予重癥監(jiān)護(hù)，并邀請(qǐng)麻醉科緊急進(jìn)行氣管插管，同時(shí)迅速聯(lián)系內(nèi)鏡科、肺外科、介入科等多科室，緊急討論下一步的處理方式�？紤]到劉大伯氧飽和度極低，在與家屬深入溝通并取得同意后，為他行緊急氣管插管并接上呼吸機(jī)輔助通氣。然而，情況并未如預(yù)期般好轉(zhuǎn)，此時(shí)劉大伯的氧飽和度僅能維持在50%-80%，生命體征依舊極其不穩(wěn)定，死神的陰影仍籠罩在他的上方。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

晚上10時(shí)，為患者做了床邊纖維支氣管鏡檢查，結(jié)果提示左主支氣管遠(yuǎn)端被血性團(tuán)塊樣物完全堵塞管腔，而右主支氣管管腔通暢，粘膜光滑。這一檢查結(jié)果猶如一把雙刃劍，既明確了病因，也讓醫(yī)生們意識(shí)到治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。堵塞物不僅嚴(yán)重影響了劉大伯的呼吸功能，隨時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命，而且在處理堵塞物的過程中，還面臨著大出血的巨大風(fēng)險(xiǎn)。但無論如何，這一結(jié)果為后續(xù)的治療指明了方向。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

制定多個(gè)備選方案QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

MDT多學(xué)科討論確保治療“萬無一失”QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對(duì)如此復(fù)雜危急的病情，當(dāng)晚11時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科示教室內(nèi)，一場(chǎng)至關(guān)重要的MDT多學(xué)科討論緊急召開。參加人員包括醫(yī)療總值班杜義安主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)科柳開忠主任醫(yī)師，綜合內(nèi)科朱大鵬副主任醫(yī)師、宋嘉副主任醫(yī)師，胸部腫瘤內(nèi)科石志永副主任醫(yī)師，肺外科陳達(dá)副主任醫(yī)師，介入科羅君主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)科唐江鋒、馬玉琪醫(yī)師等。來自多學(xué)科的專家們齊聚一堂，從各自專業(yè)角度深入剖析病情，各抒己見。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過激烈討論，綜合各位專家建議，最終達(dá)成核心治療共識(shí)：先行內(nèi)鏡下腫物清除術(shù)，同時(shí)備足止血藥物。該方案能快速打通堵塞氣道，糾正缺氧狀況，且對(duì)患者創(chuàng)傷較小。然而，大家都清楚地知道，這一過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)大出血的情況。為了確保手術(shù)安全，醫(yī)生們精心設(shè)計(jì)了多種應(yīng)對(duì)方案。一旦出現(xiàn)大出血，首先由麻醉科更換氣管插管，保證患者的單肺通氣，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間；同時(shí)，介入科做好介入止血的準(zhǔn)備，通過血管介入的方式進(jìn)行止血；若情況危急，肺外科隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行外科手術(shù)介入，必要時(shí)甚至可能進(jìn)行左肺全切，一切根據(jù)術(shù)中的實(shí)際情況靈活應(yīng)變。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在充分告知家屬病情嚴(yán)重性和治療出血風(fēng)險(xiǎn)后，家屬同意治療方案，治療正式開始。5月7日12時(shí)左右，由綜合內(nèi)科朱大鵬副主任醫(yī)師主刀，各科室緊密配合，為劉大伯行床邊氣管鏡治療。手術(shù)室內(nèi)氣氛緊張，醫(yī)護(hù)人員全神貫注，密切關(guān)注劉大伯的生命體征和手術(shù)進(jìn)展。當(dāng)左肺吸出大量血凝塊后，他的氧飽和度明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)順利推進(jìn)，大家懸著的心終于稍稍放下。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不過，術(shù)中，左肺下葉還是出現(xiàn)了滲血情況，但好在出血量在可控范圍內(nèi)，朱大鵬主任憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，在內(nèi)鏡下通過噴灑藥物、電凝、APC等止血方式成功處理了出血問題。最終，劉大伯的氧飽和度迅速提升，生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，成功度過了危險(xiǎn)期。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過這次緊急治療，劉大伯的病情得到了顯著改善，氧飽和度恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)，已于近期拔掉了氣管插管，順利從ICU轉(zhuǎn)出。目前，他已經(jīng)重回普通病房，接受了肺癌根治手術(shù)，手術(shù)順利并回家休養(yǎng)。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在這次劉大伯的救治過程中，浙江省腫瘤醫(yī)院MDT多學(xué)科討論發(fā)揮了重要的作用。以往單一學(xué)科的判斷往往存在局限性，難以全面考慮患者的復(fù)雜病情。而多學(xué)科專家共同參與討論，能夠從不同專業(yè)視角出發(fā)，綜合分析病情，制定出更加科學(xué)、全面且適合患者的治療方案。QT7新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)